糖尿病の合併症

「糖尿病は合併症の病気」といわれています。糖尿病のつらさの最大の原因は合併症なのです。糖尿病の合併症は、大きくわけると２種類あります。細小血管障害と大血管障害です。

細小血管障害は糖尿病特有の合併症です。インスリンの作用不足による高血糖が原因となっているために他の病気では見られることがなく糖尿病患者にだけ発症します。糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害の3つがあり三大合併症といわれています。いずれも高血糖の為に細い血管（毛細血管）がつまり、血管の内壁が壊されて起こる障害です。高血糖状態が続くと、体中の細い血管がぼろぼろになっていきます。眼や腎臓は毛細血管がたくさん張り巡らされているため、ダメージを受けやすいのです。

大血管障害は糖尿病特有ではありませんが、糖尿病の人に多い合併症です。糖尿病に加え高血圧症・高脂血症のある人に多く見られる合併症は、動脈硬化症です。糖尿病は動脈硬化を促進して心筋梗塞や脳卒中を起こします。これらは日本人の死亡原因の１／３をしめています。狭心症・心筋梗塞は心臓の血管（冠動脈）が動脈硬化を起こし、狭くなったり詰まったりします。脳梗塞・脳出血は脳の動脈が動脈硬化を起こし、詰まったり、破れて出血したりします。いわゆる脳卒中です。閉塞性動脈硬化症は足へ行く動脈が動脈硬化で細くなり、血流不足となります。足の冷感、歩行時の足（ふくらはぎ）の痛みなどの症状が起こります。糖尿病性壊疽の原因になります。また、血糖コントロールの悪い人に見られる合併症は各種感染症（肺炎、腎盂腎炎、皮膚膿瘍、壊疽、結核など）です。

合併症の予防は、血糖のコントロールが基本です。糖尿病患者に対して厳格な血糖管理を行いHbA1cが１％低下すると、合併症の危険度が約１／４減少するそうです。糖尿病を発症しても、血糖値、HbA1c、血圧、血中脂質、肥満度等を正常に近づけるよう努力することによって、合併症の発症・進展のリスクを減らすことができるのです。食事療法を守り、太らないこと。インスリンが効きにくいという状態は、肥満の解消、すなわち減量することにより改善します。適度の運動。禁煙・禁酒。肉より魚を食べることや、食物繊維を取ること（野菜・海草・キノコ）も大切です。自分の合併症の有無、程度を知り、検査の時期が来たら自分から進んで検査を受けるようにしたいですね。